Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), часто называемая в народе «мышиной лихорадкой».
Что такое ГЛПС и чем она опасна?
ГЛПС — это тяжелое природно-очаговое вирусное заболевание. Его вызывают вирусы рода Hantavirus (чаще всего вирусы Пуумала, Хантаан, Сеул). Основная опасность ГЛПС заключается в развитии острой почечной недостаточности, геморрагического синдрома (кровоизлияний) и высокой вероятности тяжелых, иногда летальных осложнений. На территории России эндемичными (опасными) регионами являются Поволжье, Урал, Башкортостан, Татарстан, Самарская, Ульяновская области и др.
Как происходит заражение? Главные пути передачи
Источник инфекции – инфицированные грызуны (полевые и лесные мыши, полевки, крысы). Вирус выделяется с их слюной, мочой и пометом.
Основные пути заражения человека:
- Воздушно-пылевой (аэрозольный): Самый частый! Вдыхание пыли, содержащей высохшие выделения грызунов (при уборке сараев, гаражей, дач, сеновалов, работе с сеном/соломой, нахождении в лесу).
- Алиментарный: Употребление воды или продуктов питания, загрязненных выделениями грызунов (без термической обработки).
- Контактный: Прямой контакт поврежденной кожи (ранки, царапины) или слизистых оболочек с инфицированными грызунами или объектами среды, загрязненными их выделениями.
Важно знать!
- От человека к человеку ГЛПС НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ.
- Пик заболеваемости часто приходится на лето-осень (сельхозработы, походы, дачный сезон) и зиму (миграция грызунов в жилища).
Тревожные симптомы: Когда бить тревогу?
Инкубационный период длится от 7 до 35 дней (чаще 2-3 недели). Болезнь протекает циклично:
Начальный период (1-3 дня): Напоминает тяжелый грипп или ОРВИ:
- Резкое повышение температуры до 39-41°С.
- Сильная головная боль, ломота в мышцах и суставах.
- Озноб, слабость, сухость во рту.
- Покраснение лица, шеи, верхней части груди, слизистых оболочек («симптом капюшона»).
- Иногда – тошнота, рвота, временное ухудшение зрения (туман, сетка перед глазами).
Период разгара (с 3-6 дня): Нарастание почечной и геморрагической симптоматики:
- Снижение температуры (но состояние ухудшается!).
- Сильнейшие боли в пояснице (признак поражения почек).
- Резкое уменьшение количества мочи (олигурия) или полное ее отсутствие (анурия).
- Геморрагическая сыпь (мелкие кровоизлияния) на коже, особенно в подмышечных впадинах, на груди.
- Кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, маточные, примесь крови в моче.
- Тошнота, многократная рвота, часто не приносящая облегчения.
- Брадикардия (замедление пульса), падение артериального давления, затем возможен подъем.
- Отеки лица, особенно век.
Полиурический период (с 8-12 дня):
- Резкое увеличение объема мочи (до 3-5 литров в сутки и более).
- Постепенное уменьшение боли в пояснице.
- Состояние улучшается, но сохраняется слабость.
Период выздоровления:
- Может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.
- Характерны выраженная слабость, утомляемость, возможны осложнения со стороны почек.
Опасные осложнения ГЛПС
Критические:
- Инфекционно-токсический шок.
- Острая почечная недостаточность (ОПН), требующая гемодиализа.
- Острая сердечно-сосудистая недостаточность.
- Отек легких.
- Массивные кровотечения.
- Разрыв почечной капсулы.
- Присоединение бактериальных инфекций (пневмония, пиелонефрит).
Отдаленные последствия:
- Хроническая болезнь почек (ХБП).
- Артериальная гипертензия.
- Гормональные нарушения.
Диагностика и лечение: Только в стационаре!
Диагностика:
- Основана на клинической картине и эпидемиологическом анамнезе (пребывание в эндемичном районе, контакт с грызунами или их средой).
- Лабораторные анализы: Общий анализ крови (лейкопения, тромбоцитопения, затем лейкоцитоз), общий анализ мочи (белок, эритроциты, цилиндры), биохимия крови (повышение мочевины, креатинина), коагулограмма. Серологические тесты (ИФА) для выявления специфических антител к хантавирусам – основной метод подтверждения.
Лечение:
- Экстренная госпитализация в инфекционный стационар, часто в отделение реанимации!
- Строгий постельный режим (неадекватная физическая нагрузка может спровоцировать разрыв почки!).
- Патогенетическая и симптоматическая терапия: Дезинтоксикация (инфузии), поддержание водно-электролитного баланса, коррекция свертываемости крови, борьба с ДВС-синдромом, купирование болевого синдрома, снижение температуры, борьба с почечной недостаточностью (в тяжелых случаях – гемодиализ), лечение кровотечений.
- Этиотропная терапия (противовирусные препараты типа рибавирина) применяется ограниченно и не всегда эффективна на поздних стадиях.
- Диета: Стол №7 (ограничение соли, белка, обильное питье в полиурическую фазу).
Профилактика ГЛПС: Самый важный раздел!
Борьба с грызунами (дератизация):
- Регулярная обработка жилых, складских, производственных помещений, дач, подвалов.
- Использование ловушек и отравленных приманок (с осторожностью!).
Защита от проникновения грызунов:
- Заделка щелей, отверстий в полах, стенах, вокруг труб.
- Установка металлических сеток на вентиляционные отверстия.
Меры предосторожности при работах в очагах:
- Влажная уборка помещений перед началом работ (чтобы не поднимать пыль).
- Обязательное использование средств индивидуальной защиты:
- Респиратор (лучше FFP2/FFP3) или плотная увлажненная марлевая повязка.
- Резиновые перчатки.
- Защитные очки.
- Спецодежда (халат, комбинезон).
- Проветривание помещений перед уборкой.
- Дезинфекция поверхностей, загрязненных выделениями грызунов (3% раствор хлорамина, хлорсодержащие средства).
Хранение продуктов и воды:
- Продукты хранить в плотно закрытой таре, недоступной для грызунов.
- Воду из открытых источников кипятить.
- Тщательно мыть овощи/фрукты.
На природе:
- Не ночевать в стогах сена, заброшенных постройках.
- Хранить продукты в герметичной таре.
- Избегать захламленных участков леса с высокой травой.
Что делать при подозрении на ГЛПС?
- Немедленно вызвать врача (скорую помощь)! Самолечение недопустимо и смертельно опасно.
- До приезда врача – строгий постельный режим, обильное теплое питье.
- Сообщить врачу о возможных контактах с грызунами или пребывании в эндемичной зоне.
Заключение
ГЛПС – серьезное заболевание, требующее незамедлительной специализированной помощи. Самолечение недопустимо! Летальность при тяжелых формах может достигать 10-15%. Ключ к безопасности – строгое соблюдение мер профилактики, особенно при работе или отдыхе на природе и в сельской местности. Будьте бдительны, защищайте себя и своих близких от контакта с грызунами и их выделениями.
